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一名80歲男性有心房顫動病史,某天至郵局時突然覺得右腿沒力伴隨疼痛及麻木,經檢查後發現是心房顫動引起凝結血塊,造成大腿動脈血流阻塞,所幸在緊急處理之後無大礙。

台南市立醫院內科部副主任、心臟內科主治醫師陳怡芝表示,心房顫動是老年人常發生的心律不整之一,很容易產生血液凝集而導致全身性栓塞以及腦中風,發生部位多以腦部、腸與腳為主,且其影響程度與範圍,遠比一般動脈硬化所造成的腦中風來的嚴重,臨床上不少心房顫動患者因中風而意識不清、半邊癱瘓,不僅須臥病在床,重大器官及免疫力也隨之衰退,故死亡率跟著提升。因此,積極預防血栓,降低全身性栓塞及腦中風危機,對心房顫動患者來說極為重要。

陳怡芝醫師進一步指出,心臟的細胞組織會隨著年齡漸長而逐漸纖維化,故年長者罹患心房顫動比例較高,如未採取適當的血栓預防,中風風險將升高約至五倍。目前針對中風風險的評估,醫師會採用國際CHA2DS2-VASc量表,年紀即為其中一項危險因子,歐洲心臟學會已建議,分數大於1分的心房顫動患者,可優先採用新型口服抗凝血劑予以預防。

診間另一名78歲女性患者,三年前檢查出患有心房顫動,便開始服用傳統抗凝血劑,儘管抗凝效果都控制在治療區間,一年多後仍發生顱內出血,緊急手術後才挽回一命,後來改處方新型口服抗凝血劑治療,至今未再有顱內出血或者凝血栓塞情況出現。

陳怡芝醫師解釋,早期臨床上常用阿斯匹靈來預防心房顫動引起的腦中風,但是效果不佳;而傳統口服抗凝血劑(華法林)的預防效果雖然優於阿斯匹靈(可以降低六成以上腦中風及全身栓塞之風險),但華法林造成亞洲人顱內出血風險,卻是西方人的4倍;而相較於傳統抗凝血劑,新型口服抗凝血劑不須頻繁抽血監測血中的藥物濃度,也不受食物的交互作用影響,使用上更為方便。同時,根據研究顯示,新型口服抗凝血劑確實能大幅降低亞洲人的顱內出血風險,可說是安全與療效兼顧的藥物選擇。

高齡化社會來臨,活的老也要活得健康自在,陳怡芝醫師提醒,年長者若發現心悸、胸悶、喘或者頭暈目眩等不適症狀應提高警覺,若確診為心房顫動,則應遵從醫囑切勿改變服藥習慣,平常要避免跌倒,若遇出血時可拉長壓迫傷口處的時間以進行止血,同時留意自發性牙齦出血、咳血痰、解血便或黑便等異象。

最後陳醫師提醒,並不是所有的心房顫動患者都適合新型口服抗凝血劑,其中因心臟瓣膜問題造成的心房顫動者則不適用,應進一步詢問專科醫師,為您選用最適當之治療。



桃園機場捷運在今年二月二日開始試營運,桃園機場公司昨熱銷商品(十四)日下午表示,明(十六)日開放一般散客民眾試營運搭乘,目前只限定搭乘華航、長榮、華信、立榮等四家公司的旅客,於每日八時至十六時,在起飛前三小時(也就是十一時以後起飛的航班),至機捷A一台北車站,辨理預辦登機及行李託運服務。

桃機副總經理李建國表示,機捷是亞洲繼首爾、曼谷、吉隆坡和香港後,第五座結合機場的捷運線特賣,並在明日開放一般民眾試營運,桃機也於當日啟動市區預辦登機及自助行李託運(City Check in+Bagdrop)的服務,李建國說,試營運間預辦登機的行李服務都是免費的,並用每日試乘的乘車證,作為預辦登機的憑證,在試營運期適用當日十一時以後起飛,三月二日正式營運起,服務當日九時起飛班機。

桃機也表示,在台北A一站設有八台行李託運設備,也是首設具有高辨識度及操作簡便的設備,李建國強調,旅客在完成報到後,務必於現場確認通過安檢後再行離開,因為若安檢未過,桃機基於安全,行李不會裝櫃運送至機場,後續行程將受影響,並於A一站預辦登機處設有「行李查詢機」,可將行李收據進行查詢確認,若通過安檢,將顯示行李抵達機場的時間。

另關於行李退掛或延遲部分,若已於A一站辦理託運,因故需退掛者,若尚未運送,可於A一站辦理退運及領取。

若行李已裝櫃運送最近流行商品至機場,則必須前往桃機並親洽航空公司櫃檯辦理退運。

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